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痛风急性期莫滥用激素抗生素
2022-05-27

痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,主要表现为高尿酸血症,以及由此引起的痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性肾炎;尿酸结石还可引起急性肾功能衰竭。然而,在痛风的防治过程中普遍存在以下五个误区,而导致患者病情加重,甚至危及生命。 误区一 无症状高尿酸血症不需治疗 有些高尿酸血症患者并无症状,称之为高尿酸血症早期。如果此时不治疗,随着病情的发展,就可能引发痛风,增加高血压、冠心病和脑卒中的危险性。因此,无论是否有痛风发作,如果女性血尿酸大于360umol/L(微摩尔/升),男性大于420umol/L时,就需要行降尿酸治疗,且应根据肾功能状况调整用药剂量,防范于未然。 误区二 急性期滥用抗生素和激素 痛风性关节炎急性期主要表现为“红、肿、热、痛”,严重时还会出现发热,白细胞升高,常被误认为是局部感染而大量使用抗生素。其实,痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,而非细菌感染,故抗生素治疗是无效的,而且还会影响尿酸的排泄,无益病情。另外,虽然激素止痛效果好,但因为副作用较多,不得滥用和长时间使用。 误区三 血尿酸降到正常即停止治疗 血尿酸降到正常后就停止治疗,其浓度可能会继续升高,引发痛风再度发作。只有将血尿酸水平控制在360umol/L以下,才能有效防止痛风的发生及复发;只有将血尿酸水平维持<297.5umol/L,痛风石才能逐渐被吸收,才能预防关节破坏及肾损害,预防再次急性发作。 误区四 急于将血尿酸降至正常 血尿酸偏高时,患者往往会急切想要将血尿酸降至正常,其实,这种想法是不对的。因为尿酸水平骤然降低,会导致已经沉积在组织内的不溶性尿酸盐脱落下来,导致急性发作,医学上把这种情况叫“转移性关节炎”。 误区五 依赖饮食控制降尿酸 人体内每天产生尿酸约750毫克,其中80%来源于自身嘌呤代谢,20%来源于食物摄取。高尿酸血症主要是尿酸产生过多及排泄过少所致,高嘌呤饮食只是痛风性关节炎发作的诱发因素,严格限制嘌呤食物降低血尿酸作用有限,因此,只靠控制饮食降低血尿酸是远远不够的。

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