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红斑狼疮消化系统病变有哪些?
2022-05-27

(一)食管症状:约有1%~6%的患者出现吞咽困难,烧心症状者约占11%~50%,25%~30%的患者显示食管运动功能异常,表现为食管蠕动减弱,食管下端括约肌压力降低。

(二)胃肠粘膜溃疡:其原因是血管炎引起的胃肠道损害,或服用非甾类消炎药所致。有人报道消化道溃疡的出现率约在4%~21%,症状严重者可并发消化道出血甚至穿孔。

(三)狼疮性腹膜炎:临床主要表现腹痛或伴恶心呕吐,腹部查体有反跳痛,可有腹水,腹水少量或中等量,腹水检查中有ANA、抗DAN和少量补体。

(四)蛋白丢失性肠病:这是由于多种原因引起的大量血浆蛋白从胃肠道丢失的一种综合征。临床特点为全身水肿和低蛋白血症,但无蛋白尿,亦无肝病。好发于少数年轻女性患者,50%的患者出现腹泻,大便蛋白质含量明显增多,脂肪排出量正常,测定粪便中的蛋白排出量是较好的诊断和观察病情变化的检验方法。

(五)胰腺炎:发生率为4%~8%,可以是SLE的首发症状,也好发于活动期。临床主要表现为上腹部剧烈疼痛,向后背放射,伴恶心呕吐,血清淀粉酶明显升高;有的重症胰腺炎,可伴发脂膜炎和皮肤坏死。

(六)肝脏病变:SLE肝脏病变的定义是:病程中出现肝功能异常或黄疸或肝脏形态异常。过去的报道中SI正患者肝脏损害者约占2l%,肝脏肿大者约为10%~30%;1998年张煊报道,发病率为25.3%,肝脏损害者在SLE病程中的各个阶段均可出现,与疾病的活动有关。1955年Joske和King首先发现了伴有狼疮细胞的肝炎,后命名为狼疮性肝炎。现在认为狼疮性肝炎属于慢性活动期肝炎的一种亚型。有人报道SL,E患者中,狼疮性肝炎占4.7%。多见于年轻女性患者,肝病病情重而且发展迅速,并伴有关节肿痛、ANA阳性、高球蛋白血症、抗平滑肌抗体阳性等。部分病人的肝脏损害严重,但很少有病人因肝脏损害而死亡。SLE肝病的原因可能是多样的,近年来国外文献报道,SLE血管炎本身可引起肝脏损害。

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