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调节免疫治疗红斑狼疮血管炎
2022-09-02

调节T细胞亚群

SLE的主要免疫学异常为细胞免疫降低,体液免疫亢进,表现为SLE患者体内总T细胞数量减少,抑制性T细胞数量下降尤为明显。T细胞亚群功能失衡和细胞因子网络失调与SLE 发病密切相关。施氏以中药二青汤加用少量激素治疗45例热毒炽盛型和瘀血痹阻型SLE患者,疗程3个月,与单纯应用激素比较,能使T淋巴细胞亚群(TL-CFU)及可溶性白细胞介素-2 受体(sIL-2R)的水平下降更明显。张氏等检测活动期SLE 患者45例治疗前后T细胞亚群,对照组20例给予强的松常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上加用芩丹片、青蒿琥酯口服,疗程3个月。结果:2组均能升高CD3、CD4、及CD4/CD8比值,治疗组优于对照组。表明苓丹片能抑制SLE患者过亢的体液免疫,通过诱导CD4细胞活性,升高CD4/CD8比值来增强T淋巴细胞功能,调节患者紊乱的免疫功能。顾氏等将含复方自身清的兔血清加入活动性SLE患者外周血单个核细胞(PBMC)的体外培养体系中,证明该含药血清能明显促进患者较正常人低下的自然杀伤细胞活性及淋巴细胞增殖,使患者高于正常人的 sIL-2R水平显著下降。表明复方自身清能通过双向调节SLE 患者的细胞免疫紊乱达到治疗SLE的目的。

SLE小鼠与人类SLE同样存在着T淋巴细胞总数的减少和 T细胞功能的紊乱。赵氏等将BXSB狼疮模型鼠随机分成4 组:空白对照组、中药组(复方狼疮方3号)、西药组(泼尼松)、中西药合用组。治疗45 d后,3个给药组均可显著降低IL-6 的含量;各给药组对CD3+、CD4+、CD8+T细胞均有提升作用,与对照组相比,中药组对CDB8+T细胞有明显的提升作用。表明抑制前炎性因子可能是狼疮3号方及泼尼松治疗SLE的一个作用靶点;该方可通过提高机体细胞免疫来抑制体内亢进的体液免疫,中药与激素在提高SLE的T淋巴细胞功能上有协同作用,从而起到抑制B细胞过度活化进而抑制自身抗体过度产生的作用。周氏等采用BXSB小鼠模型,分为狼疮方治疗组、强的松治疗组、未治疗组,疗程10周,另设与BXSB小鼠同基因的正常 C57BL/6小鼠为正常对照组。采集上述各组小鼠外周血和脾组织进行检测。结果:经狼疮方或强的松治疗后,BXSB小鼠血清 IgG、抗ds-DNA抗体水平及脾组织CD4、CD8、CD19、CD23阳性细胞百分比显著低于未治疗组,且接近正常水平。说明中药狼疮方可抑制狼疮样BXSB小鼠T、B淋巴细胞活化,减轻其高球蛋白血症,减少体内自身抗体产生。朱氏等应用狼疮静颗粒、泼尼松及狼疮静合泼尼松3组药物,对3月龄雌性BW狼疮模型小鼠进行干预治疗6~12周。结果:各组均能改善SLE模型小鼠狼疮样改变的部分症状和血浆CD4+、CD8+细胞分布,抑制血清细胞粘附分子-1(ICAM-1)含量升高和外周血淋巴细胞表面 CD54的高表达,抑制肾小球萎缩和系膜细胞的增殖,以狼疮静结合泼尼松组效果明显。

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