外阴阴道疾病(vulvar-vaginaldisease)病种繁杂、症状 隐蔽,大多数疾病为非致死性,长期以来未得到妇产科医师 足够的重视,基础和临床研究投入相对较少。很多外阴阴 道疾病发病机制不明确,临床诊断治疗缺乏指南,治疗效果 不理想,往往迁延难愈,严重影响患者身心健康和性健康。

1分类

外阴和阴道是两个独立而又关系密切的器官,可以发 生任何其它器官上可发生的疾病。大致可分为外阴阴道发 育异常、外阴阴道”感染”性疾病、外阴上皮内非瘤样病变、外 阴上皮内瘤变、外阴阴道”肿瘤”、外阴阴道损伤及相关疾病等 6大类。每大类中包含数十种至近百种具体疾病,目前对 这些疾病的命名及种类归属尚待统一。如外阴阴道发育异 常也称作外阴阴道畸形。但外阴阴道畸形可以是先天性, 也可以是后天损伤所致的结构异常,所以我们认为称外阴 ”阴道发育异常”比较合适。阴道壁脱垂、阴道尿(粪)瘘归属 于盆底功能障碍性疾病或外阴阴道损伤相关疾病或单独归 类目前也不统一。另外,比较少见的疾病如阴道异物、阴道 寄生虫等也很难归于上述6大类中。

1.1外阴阴道发育异常发育异常可以是单独的外阴或 阴道的解剖结构异常,如”处女膜闭锁”、阴道斜隔、”阴道横隔”、 ”阴道纵隔”等,也可以合并其它器官的畸形,如合并性腺发育 异常、合并子宫宫颈的异常、合并泌尿系统的异常等。因外 阴阴道解剖部位表浅,容易发现结构异常,当发现异常时要 考虑合并其它系统和器官异常的可能。

1.2外阴阴道感染性疾病多种病原体可以造成外阴阴 道感染性疾病及”寄生虫病”。真菌、细菌、病毒、支原体、衣原 体、螺旋体、寄生虫都可以引起相应的外阴阴道疾病,由于 可以通过性接触传播,治疗上牵涉到对性伴侣的治疗。